L’ortodonzia nei pazienti in crescita permette di risovere alcuni tipi di malocclusione che nei pazienti adolescenti non sarebbe possibile correggere dal punto di vista scheletrico. Si tratta di vere e proprie urgenze ortodontiche che, se trattate al momento giusto, consentono di ottenere un risultato predicibile e in tempi brevi.
Queste urgenze si possono riassumere in quattro differenti situazioni:
1- il morso crociato posteriore: si presenta quando i denti dell’arcata superiore chiudono all’interno di quelli dell’arcata inferiore nei settori posteriori.
2 – il morso inverso anteriore: quando gli incisivi dell’arcata superiore si trovano posteriormente a quelli dell’arcata inferiore
3 – overjet aumentato: situazione nella quale gli elementi dentari dell’arcata superiore sono molto sporgenti ed e’ presente un’ampio spazio tra le due arcate in senso anteorposteriore. La presenza di questa malocclusione aumenta notevolmente il rischio di traumi nel settore frontale e recenti studi mostrano che i denti sporgenti hanno un impatto notevole anche sulla sfera psicosociale del soggetto in crescita.
4 – morso aperto anteriore: quando i denti dei settori antieriori non entrano in contatto siamo di fronte ad un eccesso di spazio in senso verticale tra le due arcate. Questa situazione può essere dovuta ad alcune abitudini viziate come il succhiamento del dito, l’utilizzo del ciuccio prolungato dopo i 2-3 anni oppure una respirazione orale. Molto spesso la correzione di questa problematica necessita della collaborazione con una logopedista per poter rieducare funzionalmente la lingua a una corretta postura diminuendo così il rischio di recidive.
I mezzi che abbiamo a disposizione per intervenire dal punto di vista ortopedico sulla crescita sono dispositivi come l’espansore rapido del palato, apparecchi funzionali di classi II, la maschera di Deleire, dispositivi miofunzionali, mascherine trasparenti tipo “Invisalign”
Nel momento in cui il giovane paziente completa la formazione delle strutture del distretto cranio facciale oltrepassa quello che e’ il picco di crescita. Il compito dell’ortodontista diventerà in questa fase quello di lavorare sulla componente dentale della malocclusione. Questa che viene comunemente chiamata seconda fase di trattamento prevede la correzione di tutti quelli che sono i problemi di allineamento e livellamento dei denti. Spesso se i denti sono molto affollati possono essere necessarie delle estrazioni ortodontiche. Questo perché i denti possono stare all’interno di un determinato spessore osseo che difficilmente può essere modificato, quindi talvolta può essere necessario estrarre denti sani per ottenere un risultato ideale sia dal punto di vista estetico che funzionale.
Una tipologia di apparecchio molto utilizzata in questa categoria di paziente sono i classici bracket in metallo. Attraverso il posizionamento di questi attacchi sui denti e l’utilizzo di archi di diametro progressivo si riescono ad ottenere i corretti rapporti di normoccclusione.
In alternativa ci avvaliamo di una nuova tecnica attraverso l’utilizzo di allineatori trasparenti tipo “Invisalign”: mascherine trasparenti da portare 20-22h al giorno che vanno sostituite in ordine progressivo ogni 7-10 giorni
Una capitolo a parte va aperto per il trattamento del paziente adulto. Negli ultimi anni grazie all’avvento di nuove metodiche molto estetiche e invisibili la richiesta di trattamento ortodontico nel paziente adulto e’ aumentata notevolmente. Questo e’ dovuto principalmente a due motivi :
– il primo e’ appunto la migliore estetica e rispetto alla tradizionale Ortodonzia con bracket in metallo
– La seconda e’ l’interdisciplinarieta’ di questi trattamenti. Molte volte sono fondamentali e richiesti dal collega specialista di altre discipline come la chirurgia , la protesi e la parodontologia per poter raggiungere un risultato ottimale a livello globale
Le apparecchiature estetiche nell’adulto si possono dividere in tre diverse categorie :
– gli allineatori: mascherine trasparenti da portare 20-22h al giorno che vanno sostituite in ordine progressivo ogni 7-10 giorni
– Apparecchio linguale: attacchi fissi in metallo posizionati sul versante palatale o linguale dei denti invece che all’esterno
– Bracket in ceramica: sono attacchi trasparenti posizionati sul lato esterno dei denti dove l’unico dispostivo che si vede e’ l’arco.
Ogni paziente in questo modo potrà scegliere assieme al l’ortodontista l’apparecchio che più si addice al suo tipo di malocclusione, spiegando e facendo comprendere quali sono i punti di forza di una e dell altra tipologia e individualizzando così il piano di trattamento al paziente stesso.
Passaggio Cappa D’Oro, 14
Ostiglia (MN)
